执业西药师练习题
1.以下药品被报告降低华法林抗凝作用的是
A.吲哚美辛
B.阿司匹林
C.环孢素
D.头孢氨苄
E.辛伐他汀
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答案：C
解析：
本题考查华法林钠的药物相互作用。（1）以下药品被报告降低华法林作用：硫唑嘌呤、巴比妥类、卡马西平、氯氮?（利眠宁）、氯噻酮、环孢素、双氯青霉素、灰黄霉素、异烟肼、巯嘌呤、美沙拉嗪、利福平、丙戊酸钠、安体舒通、氯哌三唑酮（曲唑酮）、维生素C。（2）有的草药可能降低华法林钠作用，例如人参、贯叶连翘。同时服用贯叶连翘草药可降低华法林钠作用，这是由于贯叶连翘能诱导代谢酶，所以，凡含贯叶连翘草药都不应与华法林钠同时服用，诱导作用可在贯叶连翘停用后维持2周之长。若患者已正在服用贯叶连翘，检测INR；停用贯叶连翘后严密监测INR，因INR可能上升，华法林钠剂量可能需要调整。故正确答案为C。
2、以下食物与华法林钠不存在相互作用的是
A.红叶苋菜
B.菠菜叶
C.洋葱
D.脱皮黄瓜
E.黄豆
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答案：D
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本题考查华法林钠的药物相互作用。治疗期间进食含维生素K食物应尽量稳定，维生素K最大的来源为绿色蔬菜及叶子，例如：红叶苋菜、鳄梨、椰菜、芽菜、包心菜、油菜籽油、合掌瓜、虾夷葱、元荽籽、黄瓜皮（脱皮黄瓜不是）、苣荬菜、芥蓝叶、奇异果、莴苣叶、薄荷叶、绿芥菜、橄榄油、荷兰芹、豆、开心果、紫熏衣水草、菠菜叶、洋葱、黄豆、黄豆油、茶叶（茶不是）、绿芜菁或水芹。故正确答案为D。
3、关于普通肝素与低分子肝素特点的描述，错误的是
A.普通肝素不是单一成分，低分子量肝素是单一成分
B.普通肝素和低分子肝素的作用靶点一致
C.普通肝素的生物利用度低于低分子肝素
D.普通肝素和低分子肝素的代谢途径不一致
E.普通肝素抗因子Ⅹa和因子Ⅱa的效价基本相同，低分子肝素不是
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答案：A
解析：
本题考查肝素和低分子量肝素的药理作用与作用机制。（1）普通肝素和低分子量肝素都不是单一成分，而是由不同长度多糖组成的混合物。（2）普通肝素和低分子量肝素的作用靶点都是凝血酶Ⅲ（简称AT-1U）。（3）普通肝素的生物利用度是15%~30%；低分子量肝素接近%。（4）普通肝素在网状内皮系统（和肝脏）代谢，肾脏排泄；低分子量肝素大部分在肝脏代谢，以更短的无活性糖链从肾脏排泄，小部分以原型从肾脏排泄；肾功能不全者，代谢消除速度减慢。（5）普通肝素抗因子Ⅹa和因子Ⅱa的效价基本相同；低分子量肝素抗因子Ⅱa、Ⅹa，且抑制Ⅹa＞Ⅱa。故正确答案为A。
4.肝素的作用不包括
A.能预防血栓发生
B.裂解已有的血凝块
C.防止纤维蛋白原转化为纤维蛋白
D.刺激脂蛋白脂肪酶的释放
E.抑制导致血液凝结和血纤蛋白凝块形成的反应
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答案：B
解析：
本题考查肝素和低分子量肝素的药理作用与作用机制。肝素在体外和体内都能抑制导致血液凝结和血纤蛋白凝块形成的反应，能预防血栓发生，但肝素不具有纤溶活性，不能裂解已有的血凝块，不是溶栓药。肝素还具有防止纤维蛋白原转化为纤维蛋白、刺激脂蛋白脂肪酶的释放（脂蛋白脂肪酶将甘油三酸酯水解为甘油和游离脂肪酸）等有其他生理活性。故正确答案为B。
5.可使用硫酸鱼精蛋白迅速逆转其作用，效果最好的是
A.肝素钠
B.达肝素钠
C.依诺肝素钠
D.那屈肝素钙
E.贝米肝素钠
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答案：A
解析：
本题考查肝素和低分子量肝素的作用特点。（1）可使用硫酸鱼精蛋白迅速逆转普通肝素（肝素钠）的作用。（2）硫酸鱼精蛋白不太容易使低分子量肝素（达肝素钠、依诺肝素钠、那屈肝素钙、贝米肝素钠）失活。故正确答案为A。
6.静脉或皮下给药均可的是
A.肝素钠
B.达肝素钠
C.依诺肝素钠
D.那屈肝素钙
E.贝米肝素钠
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答案：A
解析：
本题考查肝素和低分子量肝素的作用特点。（1）普通肝素（肝素钠）静脉或皮下给药均可。（2）低分子量肝素（达肝素钠、依诺肝素钠、那屈肝素钙、贝米肝素钠）皮下给药。故正确答案为A。
7.抗Ⅹa∶抗Ⅱa效价比最大的是
A.肝素钠
B.达肝素钠
C.依诺肝素钠
D.那屈肝素钙
E.贝米肝素钠
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答案：E
解析：
本题考查肝素和低分子量肝素的作用特点。（1）普通肝素（肝素钠）抗Ⅹa因子效价与抗Ⅱa因子的效价比应为0.9~1.1。（2）低分子量肝素中，达肝素钠效价比为2.7；依诺肝素钠效价比为3.8；那屈肝素钙效价比为3.6；贝米肝素钠效价比为8。故正确答案为E。
8.妊娠期抗凝药一般不选择
A.肝素钠
B.达肝素钠
C.依诺肝素钠
D.那屈肝素钙
E.贝米肝素钠
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答案：A
解析：
本题考查肝素和低分子量肝素的作用特点。与普通肝素（肝素钠）相比，低分子量肝素（达肝素钠、依诺肝素钠、那屈肝素钙、贝米肝素钠）给药相对容易且不会通过胎盘，因此其为妊娠期首选的抗凝药。故正确答案为A。
9.治疗窗窄，实现充分抗凝又不发生出血难度较大的是
A.肝素钠
B.达肝素钠
C.依诺肝素钠
D.那屈肝素钙
E.贝米肝素钠
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答案：A
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本题考查肝素和低分子量肝素的作用特点。（1）普通肝素（肝素钠）治疗窗窄，实现充分抗凝又不发生出血的难度较大。（2）低分子量肝素（达肝素钠、依诺肝素钠、那屈肝素钙、贝米肝素钠）剂量与抗凝反应之间的相关性更好，可以固定剂量给药，无需实验室监测。故正确答案为A。
10.LMWHs的效价U均指
A.抗Ⅱa的活性
B.抗Ⅸa的活性
C.抗Ⅹa的活性
D.抗Ⅺa的活性
E.抗Ⅻa的活性
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答案：C
解析：
本题考查肝素和低分子量肝素的作用特点。LMWHs的效价U均指抗Ⅹa的活性。故正确答案为C。
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